放血疗法治疗偏头痛

        偏头痛是血管性头痛的一种，指发作性血管舒缩功能不稳定，或是某些体液物质暂时性改变，导致脑和植物神经系统功能出现暂时性障碍的头痛，尤其与精神紧张、内分泌功能失调等因素有关。临床表现为反复发作的偏侧或双侧头痛，常伴有恶心、呕吐和烦躁不安，发作前常有先兆，部分患者有家族史。现代人们生活压力逐渐增加，生活节奏愈来愈快，偏头痛发病率在近年来呈上升趋势。笔者采用刺络放血疗法治疗本病94例，疗效满意，现报道如下。

       全部病例均为中医医院就诊的门诊或住院患者。年龄<30岁32例，40岁一50岁10例，50岁一60岁7例，60岁以上5例;病程分布:3个月以内9例，3个一6个月14例，6个月以上31例;病情:轻症8例，中症40例，重症6例。偏头痛的诊断标准参照2004年国际头痛学会(IHS)制定的“头痛疾患的国际分类” (International Classification of Head-ache Disorders, ICHD一2)中无先兆偏头痛、先兆性偏头痛的诊断标准。

       治疗方法：取穴

       主穴:局部取患侧太阳、风池，远部取双侧合谷、太冲。肝阳型加丘墟;痰浊型加中脘、丰隆;气血亏虚型加血海、足三里;肝肾阴虚型加曲泉、太溪。

       操作方法：患者取仰卧位，以75%酒精行常规皮肤消毒，取0. 25 mm x 40~的无菌针灸针在穴位正中直刺1针，直刺0.5寸一1.2寸，采用提插捻转相结合的平补平泻法，针刺得气后，将G6805型治疗仪上的导线接到太阳一风池，用低频(2 Hz)断续波通电30 min，刺激强度一般以患者自觉舒适为宜，每日1次，5次为1疗程，休息2d再继续下一疗程。在常规针刺治疗结束后让患者头转向健侧(对侧)，于患侧太阳穴周围寻找体表之络脉(血管)用三棱针点刺放血，使该血管渗出或用力挤出血液2滴一3滴即可，后以75%酒精棉球按压消毒以防感染，每周1次。经治疗，总有效率为97.30%。

        典型病例：杨x x，女，41岁，2009年12月7日至我院就诊，既往偏头痛史多年，头痛每天1次至数天1次不等，每周2次一4次，每次持续数l0min-ld，长期服用止痛药效果不佳，本次发病后经朋友介绍至我院就诊。自述:右侧头痛呈刺痛感，舌暗红边有瘀点。考虑患者偏头痛多年，证属瘀血阻络，治以活血通络。穴取双侧太阳、风池、合谷、太冲，电针两端接风池一太阳，常规留针后，于太阳穴周围三棱针点刺放血。第1疗程治疗期间头痛未发，患者连续治疗4个疗程，仅在第2疗程中轻微发作1次，随访3个月患者头痛未发，临床治愈。

       偏头痛属中医学“头风”、“头痛”范畴，偏头痛的病机关键是气血逆乱，络脉失和，致使少阳经脉疲阻不畅。中医学认为，头痛是气血阻痹，不通则痛。人身经脉气血，上下内外环转，外护卫表，内贯五脏，发挥其濡养捍卫的作用，血则随气运动，一旦气机升降失常，气乱则血亦乱，气血逆乱，塞遏络脉，络脉失和而发为头痛。《难经·二十二难》说:“经言是动者，气也;所生病者，血也。”其发病原因有外感和内伤两种，且以内伤为主。外感因素包括外感风寒及邪遏清阳。内伤因素包括肝胆风热、气血瘀滞、风痰阻络、清窍失宁、正气不足、寒热错杂。肝、脾、肾三脏功能失调，气血亏虚，肝阳上亢，痰浊瘀阻致经脉阻滞，气血不畅，经气不利而发为本病。而头为“诸阳之会”、“清阳之府”、“髓海之所”、五脏精华之血、六腑清阳之气，皆上注于头。故瘀血、痰浊、气滞、寒凝、邪热及气血亏虚等均可使清空受扰，脑络

        受阻而致血液运行障碍，涩滞不畅。不通则痛。如《素问·举痛论》曰:“脉寒则缩蜷，缩蜷则脉细急，则外引小络，故卒然而痛。”本病病程较长，时发时止，病势较剧，久治难愈，且多有变证。“久病人络”、“久病必瘀”，故活血化瘀，祛风通络法是治疗本病的基本治法。

刺络放血疗法依据《内经》中“莞陈则除之”、“血实者决之”理论在针灸临床中的灵活应用，有行气化瘀、通经活络之功，所以采用在少阳经脉循行部位的太阳穴周围之络脉施行放血疗法治疗偏头痛，可以行气活血，通经止痛。风池穴是少阳胆经之要穴，具有祛风通络、活络止痛的作用;太阳虽属经外奇穴，但仍属少阳胆经循行所过，与风池穴遥相呼应，能达到调节局部经气的作用;合谷、太冲为四关穴，为活血化瘀要穴。四穴合用，共奏活血化瘀、祛风通络之功。

        西医治疗偏头痛多以对症治疗为主，远期效果并不满意，有许多药物可引起不良反应。用电针结合刺络放血的方法治疗偏头痛，操作简单，无副作用，不仅近期效果好，而且有满意的远期疗效。