放血疗法治疗皮肤病

  皮肤病发病时病在肌肤，故病位局限，常伤及局部血络，中医认为其病机与相关脏腑的功能失调有关。刺络放血疗法具有祛除病邪、疏通经络、活血化瘀等作用; 灸法可温通经脉、扶助阳气、调整脏腑，将上述两种方法结合用于皮肤病的治疗可以增强疗效，此即所谓刺络放血灸法。刺络放血灸法在我国西北地区诸如甘肃等地的民间应用十分普遍。兹采撷当代众医家应用刺络放血灸法治疗皮肤病的临床验案，探求刺络放血灸法治疗皮肤病临床取效的作用机制。

银屑病

中医称之为“白疕”。其主要病机为营血亏虚、化燥生风、肌肤失养。治疗方法: 先用酒精棉球消毒，随之用梅花针扣刺患部皮肤数次，直至皮肤微微出血，再用艾条灸患部，可使用雀啄灸或回旋灸，施术 15 ～20 min，直至皮肤灼热发红，日 1 次。

典型医案: 李某，男，35 岁，因全身起丘疹伴瘙痒反复发作 3 a 来诊。3 a 前无明显诱因头部起散在丘疹，自觉瘙痒，抓挠之有白色鳞屑，至第 2 年天气转暖后症状自行缓解。待进入冬季，皮损复发，且数量日渐增多，并波及至躯干、四肢。此后皮损等症状每逢冬季发作，夏季自行缓解。1 个月前皮损再次复发，故前来就医。检查示: 头皮散在鳞屑性丘疹，鳞屑黄白色，其上头发成束，躯干、四肢见散在米粒至黄豆大小鳞屑性丘疹，基地呈绛红色，刮去鳞屑可见发亮薄膜，并见筛状出血点，舌红，苔黄腻，脉滑数。即予七星针扣刺并艾条温和灸，在皮疹较密处施灸，每处15 ～20 min，日1 次，12 次为1个疗程。3 个疗程后旧皮疹消失，新发皮疹减少，瘙痒基本消失。

按: 本例病患因湿热郁阻肌肤，营卫不和，病久伤及气血，血燥生风，故发为白疕，表现出鳞屑性丘疹、瘙痒等症状，遇风寒刺激郁闭更甚，故冬季易于复发。治宜疏风散邪，调和营卫。刺络放血可祛除壅滞之邪，疏通经络，调和营卫; 艾灸可补益阳气，扶正抗邪。两者合用，邪气得祛，营卫调和，疾病得疗。

神经性皮炎

中医称之为“牛皮癣”，亦称“摄领疮”。本病多由风湿蕴肤，营卫不合，气血凝滞，血虚风燥所致。治疗方法: 病变局部用梅花针扣刺出血，用消毒棉球拭去血液，涂以姜汁，再将 3 ～4 mm 厚的姜片置于病灶处，以大艾柱灸 3 ～5 壮，病灶大者可置多个姜片施灸。另外可结合体针辨证选穴，以加强疗效。

典型医案: 徐某，女，52 岁，2002 年4 月16 日初诊。患者双手鱼际处皮肤粗糙干裂 8 个月，经多家医院皮肤科诊断为神经性皮炎，使用各种中西药治疗，效果不明显。就诊时双手鱼际处皮肤干硬，苔藓化明显，皮嵴隆起，剧痒，裂口出血，并感疼痛，伴心烦、失眠、全身乏力，舌质淡，边稍红，苔薄，脉细。采用此法治疗 3 次痒消，8 次后皮损处皮肤明显好转，各种不适症状均消。10 次治愈，患处皮肤如常。2 周后来诉无其他不适，皮肤仍正常。

按: 本例患者系血虚风燥，肌肤失痒，局部气血凝滞所致。治宜养血祛风润燥，疏通气血。梅花针扣刺放血以通经络而祛邪气，置姜艾灸可祛风散邪，调和营卫。诸法合用，共奏养血祛风，调和营卫之效，故病邪得除。

带状疱疹

中医称为“蛇串疮”“缠腰火丹”。其基本病机为湿毒侵袭，气血瘀滞，络脉不通。治疗方法: 病在胸以上者取患侧曲池、尺泽穴刺络放血，病在胸部以下者取患侧委中穴刺络放血，出血量约为2 mL。此外在病灶处用消毒后的三棱针刺破疱疹，挤出疱液，用艾条对准患处熏约 40 min，日 2 次，灸后敷上消毒纱布。

典型医案: 戴某，男，56 岁，1993 年 7 月 4 日来诊。2 个月前左侧腰背部突起一串长约 40 cm，宽约 4 cm 的红色水疱带，从脐旁蔓延至后背，剧烈疼痛，夜不能寐。经中西医治疗1 周余，疼痛未减，疱疹处红肿且见破溃糜烂。诊断为带状疱疹，中医辨证属肝胆湿热型。治宜清热泻火，去瘀生新。取左侧委中穴三棱针点刺放血约 2 mL。患处常规消毒后用毫针刺破水疱，用消毒干棉球轻压，吸干水液，置艾烟熏灸40 min，日 2次，3 d 后溃烂处结痂，红肿消退，1 周后皮损部位脱痂，仅遗留少量淡褐色素沉着，无痛痒。0． 5 a 后随访未复发。

按: 本病系肝胆湿热，外发肌肤，局部气血瘀滞所致，故见局部疱疹红肿、破溃糜烂及剧烈疼痛。治宜清泄肝火，利湿解毒，通络止痛。刺络放血以泄热解毒，消肿止痛，艾灸达通经活络，祛瘀生新之效，两者合用，切合治法，故病告痊愈。

皮肤病病位在皮肤，但其发生、发展、变化的过程与气血、脏腑、经络的关系极其密切。如《外科启玄》曰: “疮虽生于肌肤之外，而其根本原于脏腑之内。”又曰: “凡疮疡皆由五脏不和，六腑壅滞，则令经络不通而所生焉。”即皮肤病发病之本在于脏腑功能失调。此外，久病入络亦可引发，如《素问·痹论》曰: “病久入深，营卫之行涩，经络时疏故不通”，叶天士亦指出“久病气血推行不利，血络中必有瘀凝”。故而血络不通为皮肤病发病之标，尤其是皮肤病久。至于皮肤病的治疗，周学海《读医随笔》曰: “叶天士谓久病必治络，其说谓病久气血推动不利，血络之中必有瘀凝，故致病气缠绵不去，必疏其络而病气可尽也”，指出了活血通络为其大法。

至于选用何种疗法，临床医家各有专长。通过本文所列病案的治疗经过可以看出: 刺络放血灸法结合了刺络放血法的祛除病邪、疏通经络、活血化瘀作用和灸法的温通经脉、扶助阳气、调整脏腑作用，两者配合，恰好对应皮肤病的发病机理，可以用于皮肤病的治疗。现代研究表明: 刺络放血可调动人体免疫防御机能，激发机体自身的抗病防病能力; 对血管及血液成分产生积极的影响，能改善微循环，使组织细胞得到更充分的血液营养物质的补充等; 艾灸具有增强人体免疫力，促进血液循环，调节内分泌等作用。刺灸结合，恰好对皮肤病所引起的组织细胞损伤起到了相对应的治疗作用。

因此，该法在皮肤病的治疗中应具有广泛的适用性，对一些既适合刺络放血疗法，又适合艾灸疗法的皮肤病，如湿疮( 湿疹) 、瘾疹( 荨麻疹) 、油风( 斑秃) 、白疕、蛇串疮等，都可应用本法进行治疗。至于刺络放血灸法可否拓展到更多皮肤病的治疗上，其疗效如何，尚且需要进一步的临床观察研究。