艾灸疗法结合体位引导治疗胎位不正

       患者均为妇科门诊患者，年龄在22一35岁，中位年龄26 .7岁。其中初产妇86例，经产妇34例;28-30周30例，30-32周50例，32一34周33例，34一36周7例，臀位80例，横位26例，斜位10例，足位4例。其中初产妇84例，经产妇36例;28一30周31例，30一32周52例，32一34周31例，34-36周6例，臀位78例，横位25例，斜位12例，足位5例。

胎位不正是指妊娠28周以上，产前检查发现胎位呈臀位、横位、斜位者。中医学认为，本病与肾虚寒凝、脾虚湿滞及肝气郁结相关。

治疗方法：嘱患者取仰卧屈膝位，松解腰带，令患者全身心放松，点燃艾条两支，两侧至阴穴同时进行，艾火距穴位约3-4 cm左右进行熏烤，以孕妇感觉温热但不灼痛为宜，施温和灸lOmin-15min。然后采用胸膝卧位，15min。每日1次，7d为1个疗程。

疗效标准治愈:经产检及B超复查确诊已转为枕前位或头位。未愈:治疗前后胎位不变化或变化不大。

治疗结果所有患者均完成治疗，其中治疗组治愈110例，总有效率91 .7%。

胎位不正，即胎位异常，可导致宫缩乏力，产程延长、子宫破裂、胎儿窘迫及新生儿窒息等并发症，严重影响孕妇及胎儿的身体健康，发现胎位不正时应及时采取措施纠正胎位，如若无效，需行剖宫产。《妇人大全良方·产难门》日:“凡妇人以血为主，惟气顺则血顺，胎气安而后生理和，今富贵之家，往往保惜产母，唯恐运动，以致气滞血凝，胎不能转动，皆致难产”，指出气滞、血凝与胎位不正存在内在联系。至阴穴主滞产、胞衣不下，为足太阳膀胱经之井穴，五行属金，足太阳经气由此交人足少阴肾经，能助肾水，调肾气，促进气血运行，疏通经络，调整阴阳，矫正胎位之功效，后逐渐发展成矫正胎位的要穴及经验穴。现代研究表明:艾灸至阴穴时，刺激垂体一肾上腺皮质系统，肾上腺皮质激素分泌增多，子宫活动增强，胎儿活动加剧，后二者是有助于胎儿转正的动力学因素，最终达到纠正胎位的目的。

本研究发现，艾灸集合体位引导治疗时间短，起效快，孕妇容易配合，临床效果较为满意。郑子萍等研究发现艾灸转胎最佳时机30-34周，妊娠30周以前，因羊水较多，胎位不固定，可能自然转归，妊娠超过35周，胎儿过大，腹壁紧张，会影响转胎效果。由上可见，纠正胎位方法的选择取决于治疗方法的有效性、孕妇的依从性及治疗时机的选择性，但合适的治疗可以提高孕妇治疗的信心，克服恐惧，在恰当时机治愈疾病。