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火针疗法配合铍针疗法治疗手指屈肌腱鞘炎
手指屈肌腱鞘炎又称为狭窄性腱鞘炎或扳机指,好发于食指、中指及无名指,其主要表现为患者在屈、伸指活动过程中,在掌指关节掌侧感觉酸胀、疼痛,严重者会出现弹响,甚至绞锁,导致屈、伸指功能障碍。这种疾病成人、儿童均可患病。笔者通过观察铍针配合火针治疗手指屈肌腱鞘炎观察疗效。报告如下。
病人全部来自针灸科门诊及住院患者,年龄 30~65 岁。参照 《中医病证诊断疗效标准》诊断:1)有手部劳损病史;2)手指关节活动不灵活,局限性疼痛,劳累及受凉后加重;3)掌指关节掌侧压痛,可触及结节,患指屈伸活动受限,或有弹响或绞索。
排除标准 : 局部皮肤破损及软组织存在炎症反应者,有出血倾向者合并有严重冠心病、高血压等急重症者;患有严重心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激者。
治疗方法:1)患者仰卧或坐位,五指分开、手心向上、手背略垫起,使手掌及指间关节均呈过伸位,找到患指最明显的压痛点、硬结以及弹响处,用龙胆紫笔标记,常规消毒,铍针于皮肤呈 90 度刺入,在腱鞘内纵行剥离 3~4 次,出针后立即被动屈曲和伸展指掌与指间关节。刺入中要避开神经及血管。
2)三天后患者患指屈伸活动可,局部有轻度肿胀及压痛,弹响消失。患者取坐位,患者仰卧或坐位,五指分开、手心向上、手背略垫起,使手掌及指间关节均呈过伸位,常规消毒,选用不锈钢单头火针,在上次施术部位使用火针治疗。施术者靠近针刺部位,右手握笔式持针,将针尖深入酒精灯中烧的针身通红,快速将针刺入痛点及周围,3~4 次,深度 1~
病例: 患者,王某,女,46 岁,工人,于
手指屈肌腱鞘炎是一种慢性劳损性疾病,发病缓慢,属于中医“伤筋”、“筋痹”,本病治疗的重点在于是粘连的筋膜,肌腱松解,特别是对发病时间长,疼痛剧烈,指关节活动受限的病人,一般的中药外敷,封闭治疗无效的患者,适宜本法,且此法操作简单,不用局部麻醉,创伤小,恢复快,可反复操作。此前此类疾病患者多采用手术或小针刀治疗,此法效果肯定,但是操作复杂,创伤大,恢复慢,后期局部瘢痕还有可能影响局部关节功能。
本次使用铍针是在古“铍针”的基础上改良而来,铍针直径 0.5~0.75mm,全长 5~8cm。针头 1cm,针体长 4~7cm,末端扁平带刃,刀口为斜口,口线为0.5~
火针是用火烧红的针尖迅速刺入穴内,以治疗疾病的一种方法。早在《灵枢·官针》中就记:有“淬刺者,刺燔针则取痹也。”火针是从古代“九针”中的大针衍化而来。火针疗法的治病机理在于借“火”之力刺激穴位或局部,具有温经散寒、祛风化湿、活血通络、扶正祛邪以及以热引热、行气散毒的作用。现在临床研究认为以火针直接刺激病灶及反射点,能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、黏连、钙化、挛缩、缺血等病理变化,从而加快循环,旺盛代谢,使受损组织和神经重新修复。火针携高温直达病所,针体周围微小范围内病变组织被灼至炭化,黏连板滞的组织得到疏通松解,局部血流循环状态随之改善。
本项临床观察表明,铍针配合火针在治疗手指屈肌腱鞘炎时效果显著,加之现在基层医院针灸科条件限制,此法也易学,效果显著,无明显不良反应,费用低廉,见效快,故值得临床推广应用。