介绍铍针治疗

  “颈椎病”为临床上多发病、常见病。而颈部疼痛是颈椎病最常见的症状之一，在各型颈椎病中均可出现。我科自2006年7月-2008年9月运用“铍针”治疗颈椎病性颈痛97例，疗效满意,报告如下。

1　临床资料

1.1　一般资料　本组61例中男29例，女32例；年龄25岁～67岁，平均48岁；病程1个月～3年，平均7个月。其中颈型9例、神经根型31例、椎动脉型18例、脊髓型（早期轻症）3例；病变为单节段28例、两节段23例、三节段10例，涉及C3、48例、C4、528例、C5、645例、C6、723例。

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2．治疗方法

全部患者均采用铍针疗法进行治疗,选取颈部压痛点及肌紧张明显处为进针点。患者取坐位,头伏于桌面或椅背,定位准确后用龙胆紫做好皮肤标记。常规消毒皮肤, 医者左手拇指按压在标记点的旁边，右手用腕力将铍针直接垂直刺入标记点，进针深度以通过深筋膜为度。进针深度要视病人的胖瘦及进针部位，因人因病而异，灵活应用。在进针后寻找沉紧涩滞的针感,并在针感层进行松解疏通,即松解压痛点及肌紧张明显处的软组织,行线式或多点式松解4～5针。完成松解后,以无菌棉球或纱布按压进针点,迅速出针,按压局部2～3ｍｉｎ，无菌敷料覆盖进针点，结束治疗。保持局部干燥清洁24ｈ。铍针松解每周1次,根据病情轻重不同，一般需治疗1～3次。本组患者平均治疗2.3次。

3．疗效评估：

3.1　观察项目及方法  以患者颈部疼痛指数为主，按VAS疼痛指数标记法,在无任何暗示和启发下,患者面对标尺将游标置于最能代表当时疼痛程度的位置,医师则按标尺另一侧有刻度的一面记录疼痛的程度。标尺将疼痛由轻到重分为0～10。我们对颈部的疼痛按不同程度分为正常、轻度、中度、重度四级,并分别给予0、1、2、3不同分值。每级划分如下:正常,无疼痛,0分; 轻度,1～3,1分;中度,4～6,2分;重度,7～10,3分。

3.2　疗效评定标准（参考国家中医药管理局诊断治疗标准制定如下疗效评定标准）　疗效判定是以颈部的疼痛变化作为主要依据,按临床痊愈、显效、有效、无效四级评定。临床痊愈:疼痛消失或积分≤1分;显效:积分下降≥2/3，且>1分,疼痛基本消失;有效:积分下降≥1/3，且<2/3,疼痛减轻一度;无效:积分下降未达1/3。

3.3　治疗结果　治疗结束后2周随访对比治疗前后的积分变化,本组61例患者中临床痊愈35例（57.38％）；显效16例（26.23％）,治疗后症状基本消失,仅有轻度局部酸胀感；有效9例（14.75％）,治疗后症状减轻,局部仍有酸痛及轻压痛；无效1例（1.64％），治疗后症状缓解不明显。总有效率98.36％。本组患者VAS疼痛指数治疗前为（6.26±1.54），治疗后为（1.69±1.30），对比患者治疗前后的分值变化,经t检验分析,P<0.001,其差异有极显著意义。

4　讨论

颈椎病性颈痛属中医“痹症”范畴,中医认为, 由于颈部外伤、劳损或感受风寒湿邪等原因而致气血运行不畅,导致经脉凝滞不通,不通则痛。现代医学认为本病是颈椎附近的局部疼痛，部位多较深在，并与病变的椎节相一致，多呈钝痛或隐痛性质，少数为刺痛，其发生机制如下；(1）椎节位移：即由于椎间关节的变位以致引起颈部局部的肌肉平衡失调。(2)窦椎神经受刺激所致：窦椎神经末梢广泛分布于后纵韧带及根袖处表层。当髓核后突或侧后突刺激此处神经末梢时，则可出现局部疼痛，多为针刺样或钝痛，偶有放射。铍针源于《灵枢·九针》，书中记载有“九针之名，各不同形……；……五曰铍针，长四寸，广二分半；……。……铍针者，末如剑锋，以取大脓”。现代铍针是采用新的材料钛合金制成，它具有创口小、痛苦小、无需麻醉、定位准确、松解较为充分的优点［4］。术中我们通过铍针对颈椎病性颈痛患者颈部皮下组织、筋膜的切割，来疏通经络、调节气血，改善局部微循环，促进局部充血水肿的消退及无菌性炎症的吸收，并使筋膜腔内压力减低,筋膜表面张力降低,从而达到松解粘连、减压减张的双重目的［3］，使颈部建立新的平衡。一方面,通过铍针对颈部软组织减张减压,可改变病变部位组织的血液循环,加快炎症代谢产物的吸收,从而从根本上消除引起神经炎性损害和疼痛的病理基础［5］。另一方面，颈部组织充血水肿的消退及无菌性炎症的吸收、筋膜腔内压力减低、粘连的松解又有助于恢复颈部局部的肌肉平衡进而有利于位移椎节的调整、减轻对窦椎神经的刺激，我们认为这可能是铍针能够解除颈椎病性颈痛的又一个原因。同时，我们发现有些神经根型或椎动脉型患者的肩臂部放射痛及眩晕症状在铍针治疗后亦得到明显缓解，其机理可能也是由于铍针能够促进局部充血水肿的消退及无菌性炎症的吸收，并松解粘连、减压减张、调整位移的椎节。应用现代铍针来治疗颈椎病性颈痛，创口小、痛苦小、无需麻醉、定位准确、松解较为充分，取得了理想的临床疗效。