针刺董氏奇穴配合刺络放血治疗神经根型颈椎病

       颈椎病分为颈型、神经根型、交感型、脊髓型、椎动脉型及混合型，其中以神经根型发病率最高。 神经根型颈椎病主要为颈椎的钩椎关节或椎间小关节的退变性增生物刺激或压迫颈脊神经根所致。 笔者通过针刺董氏奇穴配合刺络放血治疗神经根型颈椎病 ，取得较好疗效，报道如下。

    患者均来源于针灸科，符合神经根型颈椎病断标准，年龄 22～82 岁，男 16 例，女 14 例。 诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》及第二届颈椎病专题座谈会纪要的标准拟定：①有慢性劳损或外伤史；②颈、肩、背疼痛，具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致；③压头试验或臂丛牵拉试验阳性；④影像学所见与临床表现相符合；⑤痛点封闭无显效（诊断明确者可不做此试验）。 ⑥排除颈椎外病变（如胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征等）。

 治疗方法：针刺董氏奇穴疗法

 取穴   灵骨（手背拇指与食指交叉骨间，第一掌骨与第二掌骨结合处）、大白（即大肠经三间穴）、重子穴（第一掌骨与第二掌骨之间，手掌虎口下一寸处）、重仙（大指骨与食指骨之间，手掌离虎口两寸）、腕顺一（后溪穴后五分处）、腕顺二（位于腕顺一向后一寸）、中白（手背第四掌骨与第五掌骨间，中渚穴相后五分）、下白（手背第四掌骨与第五掌骨间，液门穴下五分）。

操作方法 ：  患者取做位 ，常规消毒后 ，先用0．22 mm×25 mm 一次性毫针依次针刺，右病取左，左病取右，每日 1 次，8 次为 1 疗程，连续治疗 2 疗程。 采用动气针法（嘱患者缓慢向前屈后伸侧屈左右旋转活动颈部）。

放血疗法：    在患侧肘窝附近寻找瘀络 1～2处，常规消毒后用 7 号一次性注射针头刺络放血，每处约1～2 mL 左右。 一般自然流血，如出血不畅，术者可带检查手套挤压或加拔火罐。 术毕用碘伏棉签消毒，再用输液贴覆盖针刺部位。 每 4 d 治疗 1 次，2次为 1 疗程，连续 2 疗程。

疗效标准： 依据《中医病证诊断疗效标准》，痊愈：颈、肩、臂疼痛与上肢麻木症状完全消失；显效：症状基本消失，但仍有轻微不适；有效：症状较前好转，但仍有颈、肩、臂疼痛与上肢麻木症状；无效：治疗前后症状及体征无明显变化。

经治疗，30例患者中， 痊愈 21 例 ， 占 70．0%； 显效 8 例 ， 占26．7%；无效 1 例，占 3．3%，总有效率96．7%。

董氏奇穴强调交叉取穴、远端取穴，善于运用倒马针法、动气针法。 灵骨、大白两穴为手阳明大肠经俞原所经之处，以全息律论，大白主上焦，灵骨主下焦，两穴皆深针为主，又深透上、中、下三焦，可温阳补气；中白、下白两穴位于手少阳三焦经上；腕顺一、二两穴位于手太阳小肠经上，基于同名经相应互补的原理，取此二穴可通调膀胱经之经气，同时腕顺一穴靠近后溪穴，有通督活络之效。 膀胱经、督脉及手三阳经都经过颈项部，“经脉所过主治所及”，故针刺以上腧穴对治疗痹证有很好疗效。

神经根型颈椎病属于中医学痹症范畴，多因气血运行失调，不痛则通。 《素问·调经论》曰：“血气不和，百病乃变化而生。”《素问·血气形志》云：“凡治病必先去其血。”《灵枢·九针十二原》 提出 “宛陈则除之”的治疗原则。 《灵枢·血络论》指出：有明显瘀血、肿胀等现象可“泻之万全”。 因此“病在脉，调之血；病在血，调之络”，“络病者，调之其孙络血”，“血实宜决之，菀陈则除之”，“血去则经隧通矣”，“无令恶血得入于经，以成其疾”。 说明刺络放血法的作用在于除恶血、通经脉、调血气。 取肘窝放血即运用取类比象法，颈项、腰背分别对应肘窝、腘窝。

现代医学认为，神经根型颈椎病的发生，与颈部肌肉痉挛、无菌性炎症渗出物中的致痛物质堆积于神经根周围，以及增生的骨赘、肥厚的黄韧带等对神经根的刺激压迫有关。 针刺穴位选取手上董氏奇穴，其原理与人体各部在大脑皮层上的投射区有关。 手在大脑的运动区及感觉区投射面积最大，针刺手上董氏奇穴时可刺激大脑产生神经介质，如 5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺、内啡肽、脑啡肽等，达到镇痛、改善血循环、促进炎症吸收的目的。 刺络放血可解除肌肉痉挛，降低毛细血管通透性，减轻炎症并改善局部微循环，促使致痛物质排出，缓解神经根受压状态。 综上所述，针刺董氏奇穴配合刺络放血疗法治疗神经根型颈椎病疗效较好。