董氏奇穴治疗失眠的临床观察

 关键词:失眠;针灸疗法;董氏奇穴;临床观察

    世界卫生组织对14个国家、15个地区的25916例在基层医疗就诊的病人进行调查后发现，27%的人有睡眠方面的问题，中国睡眠研究会公布的最新睡眠调查结果也显示，中国成年人失眠发生率为38. 2%，明显高于国外发达国家的失眠发生率。现代医学治疗失眠，主要通过综合治疗，涉及教育、行为疗法和药物手段，但药物治疗可引起头晕、嗜睡。服药后不能记忆信息、易于产生药物依赖及撤药后反跳性等不良反应。因此探索一种安全有效而且无依赖性的治疗失眠的方法势在必行。针灸治疗失眠具有安全、经济、疗效肯定和无副作用等特点，董氏奇穴疗法是盛行于台湾和海外的一种特殊的针刺疗法，既源于传统的针疗方法，又有所创新而独具特色。 2012年1月-2013年1月，笔者采用董氏奇穴治疗失眠，取得较好疗效，现报道如下。

1临床资料

1. 1一般资料

    本组45例均为门诊患者，其中男21例，女24例;年龄最小者17岁，最人者62岁，平均年龄38. 7岁;病程最短者15天，最长者4年。

1.2诊断标准及排除标准

    根据中华医学会精神科分会编制的《中国精神障碍分类与诊断标准》中有关失眠症的诊断标准:①几乎以睡眠障碍为唯一症状，其他症状均继发于失眠，包括入睡困难、睡眠不深、早醒、多梦、醒后不易再入睡以及醒后不适、疲乏或白天困倦;②睡眠障碍每周至少发生3次并持续1个月以上;③失眠引起显著的苦恼或一部分精神障碍症状，活动效率下降或妨碍社会功能;④不是任何一种躯体疾病或精神疾病。

排除标准:①凡不符合上述诊断标准者;②妊娠或哺乳期妇女;③在研究前1周使用过抗精神病药、抗抑郁药者;④严重肝、肾功能不全者，或合并其他系统严重疾病者;⑤严重精神病患者或恶性肿瘤患者;⑥药物依赖者;⑦未按规定治疗，无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全性判定者。

2治疗方法

2. 1取穴

选用董氏奇穴怪三针进行治疗:正会穴、鼻翼穴(左侧)、次白穴(右侧)。正会穴在头顶之正中央，即百会穴;鼻翼穴在鼻翼上端之沟陷中;次白在手背第3,4掌骨之间。

2. 2针刺手法

正会穴需与前会(前会穴在正会穴前一寸五分)或后会穴(后会穴在正会穴直后一寸六分)倒马并用(倒马针法系董景昌医师所创用之一种特殊针法，系利用两针或三针并列之方式，加强疗效的一种特殊针法。具体操作是:在某一穴位施针，然后取同经临近穴位再刺一针，这样就形成了所谓的倒马针)。鼻翼穴针深0. 1 - 0. 2寸，次白穴针深0.2-0.3寸。10次为1疗程。

3治疗结果

3. 1疗效标准

用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定被试者最近1个月的睡眠质量(PSQI由关国匹茨堡大学医学中心精神科睡眠和生物节律研究中心睡眠专家BuysseDj等人于1993年编制）;疗效判定标准采用国际统一睡眠效率值(简称睡眠率)公式:睡眠率=实际入睡时间/上床至起床时间x100%。痊愈:症状消失，睡眠率达75%以上，停服安眠药;显效:症状缓解，睡眠率达65 %以上，停服安眠药;有效:症状改善，睡眠率达55%以上，基本停服安眠药或药量减少3 /4;无效:症状如前，睡眠率在40%以下，靠安眠药维持。

3.2统计分析

数据采用SPSS17. 0统计软件处理，根据资料性质选择t检验。

3.3结果

经治疗，45例中临床痊愈20例(44.4 % )，显效15例(33.4%)，有效6例(13.3%)，无效4例(8.9%)，总有效率为91.1 %。患者治疗前后PSQI各成分及总分见表1，从PSQI量表积分情况来看，经治疗后，PSQI量表总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍均较治疗前改善，差异有统计学意义。

4讨论

失眠，祖国医学称之为“不寐”或“不得卧”，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种常见疾病。轻者不易入睡，或睡后易醒、醒后不能再度入睡，严重者甚至彻夜不寐，并常伴有头痛、头晕、心悸、怔忡、健忘、梦遗、食欲减退和精神疲惫等。失眠不但影响个人的身体健康，还会带来严重的社会问题。长期失眠会导致患者容易患上焦虑抑郁症等精神疾病，也会损害注意力、计算力、记忆力等认知功能，因此开展对失眠的治疗研究具有重要的社会意义。

中医经络学认为，督脉入络于脑，脑为元神之府。正会位于巅顶，属督脉，是督脉与手足三阳经之会，可调理一身之气机，有平衡阴阳、镇静安神之功效;杨维杰《董氏奇穴针灸学》云:鼻翼作用于肺脾肾，所治之病以理气为主，治气虚气滞之病，亦能补肾提振精神，消除疲劳。鼻翼穴消除疲劳，提神醒脑尤为妙用，常用治全身疲劳极效。

从治疗的结果我们可以看出，董氏奇穴怪三针具有提高患者睡眠质量、缩短患者入睡时间、延长睡眠时间、提高睡眠效率、缓解睡眠障碍和改善日间功能的作用。且该方法副作用小，更为安全，而且无依赖性，值得在临床上推广使用。