灸疗法配合腹部按摩促进肠蠕动恢复

 腰椎间盘突出症术后患者多因麻醉及手术创伤刺激,机体暂时失去相对平衡,出现肠蠕动减弱,甚至消失。病人易引起腹胀,便秘。严重腹胀可使腹内压升高,下腔静脉回流受阻诱发下肢深静脉血栓形成,直接影响术后效果。近几年来，笔者对腰椎间盘突出症术后患者采用艾灸联合腹部按摩以促进肠蠕动恢复,使肛门排气排便时间提前,减轻患者痛苦,获效理想,现将观察结果报道如下。

患者均为腰椎间盘突出症术后病人，年龄30~75岁,平均年龄45.6岁。

治疗方法：艾灸疗法联合腹部按摩。每日灸3次(早、中、晚)。所取穴位:神阙、双侧天枢、中脘、石门、中极。艾灸穴位,使患者局部有温热感而无灼热痛为宜,至皮肤红晕为度,每穴各灸10~15分钟。如患者因麻醉等因素导致局部知觉减退,应随时测知患者局部受热程度,以防烫伤。艾灸结束后,采用上述腹部按摩,按摩5分钟。

腹部按摩。于术后第一日开始,每日3次,餐后1小时,腹部盖治疗巾,操作者双手叠加,用大鱼际顺时针按摩腹部,力度以患者不感到疼痛为宜,每次按摩5分钟。

疗效观察：观察指标:①艾灸联合腹部按摩治疗后每2h给予腹部听诊,每次2min,听到肠鸣音为肠蠕动开始恢复。②询问记录患者排气时间。③腹胀评估:以患者主诉有腹胀感为主要评估标准。

效果判断标准:显效:无腹胀,肛门排气、排便恢复正常,肠鸣音4~5次/min。有效:无腹胀,肛门出现排气,少量排便,肠鸣音2~3次/min。无效:出现 腹 胀, 肛 门 无 排 气、排 便,肠 鸣 音 未 恢

复。

经治疗，35例患者中，显效30例，有效4例，无效1例，总有效率为97.1%。

腰椎间盘突出症术后患者由于麻醉药物的影响、手术创伤,术后电解质紊乱,腹膜后血肿存在,及要求绝对卧床休息等因素,造成肠道有效推进性蠕动消失,从而延迟了肠功能的恢复,易出现腹胀、腹痛,肛门排气减少、便秘等。中医学认为,患者因手术创伤使气血损伤,气滞血瘀,致脏腑功能失调,肠道气机不利,胃肠蠕动减弱,治疗以理气通腑,促进胃肠道运动功能为主。神阙穴、中脘穴、中极穴、石门穴属奇经八脉任脉,天枢穴属足阳明胃经,均主治腹痛,腹胀,肠鸣,泄泻,痢疾,便秘等胃肠消化道疾病。艾灸疗法是以艾绒为主要原料,点燃后放置腧穴或病变部位,进行烧灼和熏熨,通过其温热刺激及药物作用,可温经散瘀,行气通络。两者结合,相得益彰,可有效地促进肠蠕动恢复。